Действие гепариновой мази усиливают антикоагулянты, ацетилсалициловая кислота и прочие нестероидные противовоспалительные средства.

Эффективность гепариновой мази ослабляют препараты наперстянки, тетрациклины, никотин, антигистаминные препараты.

Использование гепариновой мази может способствовать увеличению протромбинового времени у пациентов, которые используют пероральные антикоагулянты.

Не рекомендуется использовать гепариновую мазь одновременно с лекарственными средствами для местного применения, например, со средствами, которые содержат тетрациклин, гидрокортизон, салициловую кислоту, антикоагулянты.

Не рекомендуется употребление алкоголя во время проведения лечебного курса.

С осторожностью следует применять препарат в случае повышенной склонности тканей к кровоточивости и при тромбоцитопении.

Мазь для наружного применения

ГЕПАРИНОВАЯ МАЗЬ

Латинское название

HEPARIN OINTMENT

Форма выпуска

Мазь для наружного применения

Состав

Гепарин натрия, бензокаин, бензилникотинат

Упаковка

25 г

Фармакологическое действие

ГЕПАРИНОВАЯ МАЗЬ - комбинированный препарат для наружного применения, действие которого обусловлено свойствами входящих в его состав компонентов.

Антикоагулянт прямого действия. Постепенно высвобождающийся из мази гепарин натрий уменьшает воспалительный процесс и оказывает антитромботическое действие. Способствует рассасыванию уже имеющихся и препятствует образованию новых тромбов. Блокирует синтез тромбина, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Угнетает активность гиалуронидазы, активирует фибринолитические свойства крови.

Бензиловый эфир никотиновой кислоты расширяет поверхностные сосуды, способствуя всасыванию гепарина.

Местный анестетик бензокаин уменьшает выраженность болевых ощущений. При нанесении на кожу оказывает местное анальгезирующее действие.

Показания

— тромбофлебит поверхностных вен (профилактика и лечение);

— постинъекционный и постинфузионный флебит;

— наружный геморрой;

— воспаление послеродовых геморроидальных узлов;

— трофические язвы голени;

— слоновость;

— поверхностный перифлебит;

— лимфангит;

— поверхностный мастит;

— локализованные инфильтраты и отеки;

— травмы и ушибы (в т.ч. мышечной ткани, сухожилий, суставов), подкожная гематома.

Противопоказания

— гиперчувствительность;

— язвенно-некротические процессы;

— нарушение целостности кожных покровов.

С осторожностью: тромбоцитопения, повышенная кровоточивость

Способ применения и дозы

Наружно. Мазь наносят тонким слоем на область поражения (из расчета .5-1 г на участок диаметром 3-5 см) и осторожно втирают в кожу 2-3 раза в день ежедневно до исчезновения воспалительных явлений, в среднем от 3 до 7 дней. Возможность проведения более длительного курса лечения определяется врачом.

При тромбозе наружных геморроидальных узлов применяют ректальные тампоны, мазь наносят на бязевую или полотняную прокладку, которую накладывают непосредственно на тромбированные узлы и фиксируют. Мазь следует применять ежедневно, до исчезновения симптомов, в среднем 3-14 дней. С этой же целью можно использовать тампон, пропитанный мазью, который вводят в задний проход.

Побочные действия

Гиперемия кожи, аллергические реакции.

Лекарственное взаимодействие

Не назначают местно одновременно с НПВС, тетрациклинами, антигистаминными лекарственными средствами.

Срок годности

2 года

Гепариновая мазь не используется при лечении гнойных ран.

В связи с незначительной системной абсорбцией передозировка маловероятна.

При использовании гепариновой мази возможны аллергические реакции: ринит, слезотечение, лихорадка, крапивница, бронхоспазм. Возможно покраснение обработанного участка, кожный зуд.
Длительное лечение препаратом либо использование его в высоких дозах может приводить к развитию тромбоцитопении, провоцировать кровотечения из ран и слизистых оболочек.

— профилактика и лечение тромбофлебита поверхностных вен;

— постинъекционный и постинфузионный флебит;

— наружный геморрой;

— воспаление послеродовых геморроидальных узлов;

— трофические язвы голени;

— слоновость;

— поверхностный перифлебит;

— лимфангит;

— поверхностный мастит;

— локализованные инфильтраты и отеки;

— травмы и ушибы без нарушения целостности кожных покровов (в т.ч. мышечной ткани, сухожилий, суставов);

— подкожная гематома.

В период беременности препарат применяется лишь по строгим показаниям. Использование гепариновой мази при кормлении грудью разрешено, сведения о ее проникновении в грудное молоко отсутствуют.

Противопоказания к применению гепариновой мази:
• гиперчувствительность организма к компонентам препарата;
• травматические нарушения целостности кожных покровов;
• глубокий венозный тромбоз;
• протекающие язвенно-некротические процессы.

1 г мази содержит:

Активные вещества: гепарин 10000 ЕД; анестезин 4 г; бензилникотинат 0,08 г;

Вспомогательные вещества: до 1 г — глицерин (глицерол); вазелин; стеарин косметический «Д»; масло персиковое; эмульгатор No1; Lanette®; нипагин (метилгидроксибензоат); нипазол (пропилгидроксибензоат); вода очищенная.

Гепариновая мазь наносится на пораженный участок тонким слоем и осторожно втирается в кожу. Количество мази, необходимой для оказания лечебного эффекта, составляет 0,5-1 г на участок кожи диаметром 3-5 см.
Гепариновая мазь при геморрое вводится в задний проход на предварительно пропитанном тампоне. Тромбоз наружных геморроидальных узлов лечится мазью, нанесенной на прокладку, которая накладывается на пораженные узлы и фиксируется.
Мазь применяется 2-3 раза в сутки на протяжении 3-7 дней до полного исчезновения воспалительных явлений. Вопрос о продлении курса при необходимости решается врачом индивидуально.

Срок годности - 3 года. Не применять препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 20°С.

Гепарин
Всасывание и распределение
Гепарин незначительно всасывается с поверхности кожи. Связь с белками плазмы - до 95%, объем распределения - 0,06 л/кг. Не проникает через плаценту и в грудное молоко. Интенсивно захватывается эндотелиальными клетками и клетками мононуклеарно-макрофагальной системы, концентрируется в печени и селезенке.


Метаболизм и выведение
Метаболизируется в печени с участием N-десульфамидазы и гепариназы тромбоцитов, включающейся в метаболизм гепарина на более поздних этапах. Десульфатированные молекулы под воздействием эндогликозидазы почек превращаются в низкомолекулярные фрагменты.

Период полувыведения (Т 1/2 ) - 1-6 ч (в среднем - 1,5 ч). Выводится почками, преимущественно в виде неактивных метаболитов. Не выводится посредством гемодиализа.


Фармакокинетика в особых клинических случаях
Период полувыведения (Т 1/2 ) увеличивается при ожирении, печеночной и/или почечной недостаточности; уменьшается при тромбоэмболии легочной артерии, инфекциях, злокачественных опухолях.



Бензилникотинат
Проникает во все слои кожи. В системный кровоток практически не поступает.


Бензокаин
При наружном применении практически не абсорбируется.

Комбинированный препарат для наружного применения, действие которого обусловлено свойствами входящих в его состав компонентов.

Гепарин
Антикоагулянт прямого действия, относится к группе среднемолекулярных гепаринов. При наружном применении оказывает местное антикоагулянтное, противоэкссудативное, умеренное противовоспалительное действие. Блокирует образование тромбина. Гепарин уменьшает воспалительный процесс и оказывает антикоагулянтное действие, косвенно улучшает микроциркуляцию, что способствует процессу рассасывания гематом и тромбов и уменьшению отечности тканей.


Бензилникотинат
Является периферическим вазодилатирующим средством, способствует улучшению микроциркуляции. Используется в качестве адъюванта для улучшения проникновения гепарина.


Бензокаин
Оказывает местное обезболивающее действие. Уменьшает проницаемость клеточной мембраны для ионов натрия, вытесняет ионы кальция из рецепторов, расположенных на внутренней поверхности мембраны, блокирует проведение нервных импульсов. Препятствует возникновению болевых импульсов в окончаниях чувствительных нервов и их проведению по нервным волокнам.

Мазь для наружного применения, 25 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.